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粤东、粤北首例: 颅内皮层电极EEG监测下致痫灶切除,妙龄女重拾自信

文章来源:原创 发布时间:2018年07月04日 作者:世界杯冠军竞猜宣传科

近日,我院为一名年轻女患者成功实施了颅内皮层电极EEG监测下致痫灶切除术,在电生理监测下实现了微创、精准手术,为粤东、粤北地区首例。

患者情况

患者小林今年23岁,因2个月前无明显诱因突然出现全身抽搐,意识丧失,双眼上翻、口吐白沫,持续约10分钟后转清醒。6月19日再次出现全身抽搐而住院。据了解,小林17岁时有高处坠落致头部外伤史。入院后检查,头颅磁共振检查提示左额叶SMA区病变,考虑为软化灶并含铁血黄素沉着。视频脑电监测因发作频率低,仅见散在短程低至中波幅慢活动,未见明确癫痫样波。小林为未婚妙龄女青年,癫痫发作对她来说是件很尴尬的事情,对她的生活和心理都造成很大的困扰,所以她和家人都寻求能够彻底治愈病情的治疗方法。

神经外一科副主任医师梁明礼介绍,以往类似小林这样的病情,处理比较棘手。因病灶位于SMA区邻近运动区皮层,手术切除范围不能通过术前头皮脑电进行精确定位,如切除范围过小可能会残留致痫灶导致癫痫控制欠佳,切除范围过大可能导致神经功能损害,引起偏瘫、面瘫、言语障碍等后遗症,影响正常生活。 

术前磁共振提示左额叶SMA区病灶

经科室多学科会诊,神经外一科张文波主任决定,采用术中神经电生理皮层EEG监测定位技术,最大限度切除致痫灶,同时尽可能地保留正常神经功能,避免或减少神经损害症状。

6月27日,在神经外科、麻醉科、神经电生理等科室医师的通力配合下,顺利切除致痫灶,切除后再地毯式移动电极监测术区及邻近皮层EEG,未再发现棘波放电。

术后,小林神志清,言语清晰,对答切题,双侧肢体活动、感觉无障碍,无发生抽搐,大小便正常,恢复顺利。 

术区及灶周脑皮层未再发现棘波放电

该手术的核心要点在于术中神经电生理皮层脑电监测技术,这是神经外科手术效果的重要保障,是手术医师的第三只眼。梁明礼副主任医师介绍。在这例手术中,运用皮层脑电监测技术精确定位致痫灶,实现精准手术,避开功能区皮层,达到完美的手术效果。

术后复查磁共振提示左额叶病灶完整切除

该技术在我院成功开展,一方面基于医院术中神经电生理监测技术的开展应用,另一方面也基于神经外科在显微手术上的技术和经验积累,最终实现微创、精准治疗。


 

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